Арх-5. Срок - 10 дней

« 25 »    сентября     20 24г

В Администрацию города Иванова	
(Управление архитектуры и градостроительства Администрации города Иванова)	
(наименование органа, уполномоченного на выдачу разрешения на строительство)	

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по 
строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства 
либо реконструкции дома блокированной застройки

Прошу выдать акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведения работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства либо реконструкции дома блокированной застройки, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации по адресу:
Ивановская обл., г. Иваново, ул. Тракторная, д. 90	

адрес (местоположение) или строительный адрес объекта	

Наименование объекта:	
Объекта индивидуального жилищного строительства	
объекта индивидуального жилищного строительства или дом блокированной застройки	

Сведения о заявителе (лицо, получившее государственный сертификат на материнский (семейный) капитал): 	
Иванова Екатерина Сергеевна	
Паспорт: серия: 1111 номер: 123456,  выдан 06.12.2018 УМВД России по Ивановской области,  код подразделения 333-333	
Зарегистрирована: Ивановская обл., г. Иваново, ул. Краснофлотская, д. 54	
Телефон: 8-999-999-99-99	
фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные данные, место жительства, номер телефона и (или) адрес электронной почты (при наличии)	
—	
—	
—	
—	
фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя застройщика, реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя застройщика - заполняется при наличии представителя	

Сведения о выданном уведомлении о соответствии указанных в уведомлении о планируемых строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства параметров объекта индивидуального жилищного строительства установленным параметрам и допустимости размещения объекта индивидуального жилищного строительства на земельном участке или разрешении на реконструкцию дома блокированной застройки:	
Уведомление о соответствии от 20.04.2020 № 200-2020	
	
наименование документа, номер уведомления (при наличии), дата направления уведомления или номер, дата выдачи разрешения на строительство 	
	
Перечень и краткая характеристика конструкций объекта индивидуального жилищного строительства или дома блокированной застройки:
	
Материал фундамента: ленточный, кирпичный	
Материал стен: кирпич	
Материал кровли: металлочерепица	

Наименование проведенных работ:

1. Основные  работы  по  строительству объекта индивидуального жилищного строительства - заполняется в случае строительства объекта	
—	
степень готовности объекта индивидуального жилищного строительства: 	
—	
монтаж фундамента,
—	
возведение стен,	
—	
возведение кровли или изменение ее конфигурации,	
—	
замена и (или) восстановление несущих строительных конструкций)	

2. Проведенные работы по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или реконструкции дома блокированной застройки - заполняется в случае реконструкции объекта	

Реконструкция заключается в пристройке и надстройке второго этажа	

Проведение реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства завершено	
степень готовности объекта индивидуального жилищного строительства или дома блокированной застройки: 	
Монтаж фундамента – завершено	
монтаж фундамента,
Возведение стен – завершено	
возведение стен,	
Возведение кровли – завершено	
возведение кровли или изменение ее конфигурации,
Замена и (или) восстановление несущих строительных 
конструкций – не требуется	
замена и (или) восстановление несущих строительных конструкций	

В результате проведенных работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства или реконструкции дома блокированной застройки общая площадь жилого помещения (жилых помещений) увеличивается на 01300 кв. м 
и после завершения работ по строительству или реконструкции должна составить                02300кв. м.	

*Дата начала работ		
10		
04		
2020  г.	

Дата окончания работ		
25		
09		            
 2024     г.	

________Иванова Е.С._________   /_____________________   /  ____Иванова Е.С._______

	 (ФИО)	                                                  (подпись)                                (расшифровка подписи)

Прилагаемые документы:
1. Копия документа, удостоверяющего личность (паспорт)	
2. Копия уведомление объекта индивидуального жилищного строительства	
3. Копия технического паспорта объекта индивидуального жилищного строительства до начала проведения строительных работ	
4. Копия государственного сертификата на материнский (семейный) капитал	
5. Согласие на обработку персональных данных	
—	
—	

<*> В соответствии с частью 19 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации сроки начала и завершения строительства установлены и определяются датами выдачи соответственно разрешения на строительство или направления застройщиком уведомления о планируемом строительстве или реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства.